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为推进医保基金监管常态化,加强对两定医药机构监督和指导,2023年,市医保局共随机抽取了全市16家定点零售药店开展“双随机、一公开”专项检查工作,分三批进行。
6月份开展第一次“双随机、一公开”检查。市医保局抽取了1家定点零售药店,由市医保局联合市市监局分工协作,通过现场检查、查阅资料、询问工作人员等方式,对定点零售药店医保基金制度使用管理情况,进行详细了解、认真核查,此次检查未发现问题。通过联合检查,有效规范了定点零售药店的医保基金使用行为和药品、医疗器械经营行为。
7月份开展第二次“双随机、一公开”检查。市医保局抽取了7家定点零售药店,其中2家定点零售药店未发现问题,另外5家定点零售药店医保基金内部管理制度、政策培训制度不完善,我局已对这5家定点零售药店发出责令改正通知书,相应定点零售药店已在责令改正通知书送达后的7个工作日内整改完成并提交了整改报告,此次检查,提高了定点零售药店相关人员对医保基金的重视性,促进了定点零售药店守法诚信经营,扎实筑牢医保基金防护线。
10月份开展第三次“双随机、一公开”检查。市医保局抽取了8家定点零售药店,此次检查严格遵循“双随机、一公开”原则,执法人员现场查验定点医药机构的医保基金监管制度是否完备、购买商品是否符合医保支付范围、是否为职工合法缴纳社保等内容,此次检查未发现问题。
截至目前,2023年度的“双随机、一公开”检查任务已全部完成,在此项工作开展中,市医保局坚持将社会和群众关注的热点问题放在首位,合理规划抽查工作的领域、范围和频次,既提升了医疗保障领域执法的工作效率,同时也更好地发挥了服务人民的职能,切实保障了国家医疗保障基金的安全运行,营造了打击欺诈骗保维护基金安全的社会氛围。
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